آیا تا به حال تجربهی حس ناخوشایند درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن را داشتهاید؟ این درد، چه خفیف و گذرا باشد و چه شدید و آزاردهنده، میتواند موجب نگرانیهای جدی شود. قفسه سینه ناحیهای حیاتی از بدن است که اندامهای بسیار مهمی مانند قلب، ریهها و مری را در خود جای داده و هرگونه ناراحتی در این منطقه میتواند نشانهای از طیف وسیعی از مشکلات، از مسائل ساده و بیخطر گرفته تا شرایط اورژانسی و تهدیدکننده زندگی باشد.

درد قفسه سینه هنگام تنفس میتواند به شکلهای مختلفی بروز کند؛ گاهی تیز و خنجری است که با هر دم یا بازدم عمیق تشدید میشود، و گاهی نیز به صورت دردی مبهم یا فشاری احساس میگردد. درک علل احتمالی این درد، تفاوت بین موارد اورژانسی و غیر اورژانسی، و آگاهی از زمان مناسب برای مراجعه به پزشک، از اهمیت بالایی برخوردار است. در این مقاله جامع، به بررسی دقیق و تخصصی علل مختلف درد قفسه سینه هنگام تنفس خواهیم پرداخت و راهکارهای تشخیصی و درمانی رایج را معرفی میکنیم تا به شما در مسیر سلامت و آرامش کمک نماییم.
چرا هنگام نفس کشیدن درد قفسه سینه را تجربه میکنیم؟
قفسه سینه ساختاری پیچیده دارد که از استخوانها (دندهها و جناغ سینه)، عضلات، اعصاب، و همچنین اندامهای حیاتی تشکیل شده است. زمانی که در این ناحیه درد احساس میکنید، این درد میتواند منشأ مختلفی داشته باشد. ماهیت درد، محل دقیق آن، و علائم همراه، سرنخهای مهمی برای تشخیص علت اصلی هستند.
ماهیت درد قفسه سینه هنگام تنفس
دردی که هنگام تنفس در قفسه سینه احساس میشود، همیشه به یک شکل نیست و تفاوت در ماهیت آن میتواند به پزشک در تشخیص کمک کند. برخی از این ویژگیها عبارتند از:
- درد تیز و خنجری: این نوع درد اغلب با التهاب در پوشش ریهها (پرده جنب) یا غضروفهای دنده مرتبط است و با هر دم یا بازدم عمیق، سرفه یا عطسه به شدت تشدید میشود.
- درد مبهم یا فشارنده: ممکن است ناشی از مشکلات عضلانی یا در برخی موارد، مشکلات قلبی باشد. این درد معمولاً با تنفس عمیق تغییر زیادی نمیکند یا تنها کمی تشدید میشود.
- درد سوزشی: اغلب به مشکلات گوارشی مانند رفلاکس معده مرتبط است و ممکن است به سمت گلو نیز انتشار یابد.
- درد کوبنده یا ضرباندار: کمتر شایع است و ممکن است با مشکلات عضلانی یا عصبی همراه باشد.
همچنین، باید به این نکته توجه داشت که آیا درد با لمس کردن قفسه سینه تشدید میشود (که معمولاً نشاندهنده منشأ اسکلتی-عضلانی است) یا خیر.
اهمیت تشخیص زودهنگام
همانطور که اشاره شد، درد قفسه سینه هنگام تنفس میتواند علل متفاوتی داشته باشد؛ از یک کشیدگی عضلانی ساده گرفته تا شرایطی که نیاز به مداخلات فوری پزشکی دارند. نادیده گرفتن این علامت، به خصوص اگر همراه با تنگی نفس، تعریق، سرگیجه، یا درد منتشرشونده به بازو و فک باشد، میتواند عواقب جبرانناپذیری داشته باشد. تشخیص زودهنگام و دقیق، نه تنها برای مدیریت بهتر درد بلکه برای جلوگیری از پیشرفت بیماریهای جدی و حفظ سلامت عمومی بسیار حیاتی است. در ادامه به بررسی دستهبندیهای اصلی علل این درد میپردازیم.
علل قلبی مرتبط با درد قفسه سینه هنگام تنفس
اگرچه اغلب دردهای قلبی مستقیماً با حرکت تنفس عمیق تشدید نمیشوند، اما برخی از مشکلات قلبی میتوانند باعث درد قفسه سینه شوند و فرد ممکن است ناخواسته این درد را به تنفس ارتباط دهد یا به دلیل اضطراب، تنفسش نامنظم شود و درد تشدید یابد. بنابراین، همیشه باید مشکلات قلبی را به عنوان یک احتمال جدی در نظر گرفت.
حمله قلبی (سکته قلبی)
حمله قلبی زمانی رخ میدهد که جریان خون به بخشی از عضله قلب مسدود شود. درد ناشی از حمله قلبی معمولاً به صورت فشار، سنگینی یا فشردهشدن در مرکز قفسه سینه احساس میشود که ممکن است به بازوی چپ، گردن، فک یا پشت نیز انتشار یابد. این درد اغلب با تنگی نفس، تعریق سرد، تهوع و ضعف همراه است و معمولاً با تنفس عمیق به طور خاص تشدید نمیشود، اما میتواند بسیار نگرانکننده باشد و نیاز به مراجعه فوری پزشکی دارد.
پریکاردیت (التهاب پرده دور قلب)
پریکاردیت به التهاب پرده نازکی که دور قلب را احاطه کرده (پریکارد) گفته میشود. درد پریکاردیت اغلب تیز و خنجری است و پشت جناغ سینه یا سمت چپ آن احساس میشود. ویژگی بارز این درد، تشدید آن با نفس عمیق، سرفه، دراز کشیدن به پشت، و بهبود نسبی با نشستن به جلو است. این حالت معمولاً ناشی از عفونتهای ویروسی یا سایر عوامل التهابی است.
آنژین صدری
آنژین صدری نوعی درد قفسه سینه است که در اثر کاهش موقت جریان خون به عضله قلب (ایسکمی) ایجاد میشود. این درد اغلب به صورت فشار یا سنگینی در قفسه سینه حس میشود و معمولاً با فعالیت بدنی یا استرس تشدید و با استراحت بهبود مییابد. اگرچه آنژین به طور مستقیم با تنفس عمیق تشدید نمیشود، اما تنگی نفس میتواند همراه آن باشد و فرد را دچار نگرانی کند.
علل ریوی و تنفسی درد قفسه سینه
علل ریوی از شایعترین دلایل درد قفسه سینه هستند که با تنفس تشدید میشوند. این مشکلات میتوانند هر بخشی از سیستم تنفسی را درگیر کنند.
پلورزی (التهاب پرده جنب)
پلورزی یا پلوریت، التهاب پرده جنب است؛ پردههای نازکی که ریهها را پوشانده و فضای داخلی قفسه سینه را مفروش میکنند. در حالت طبیعی، این دو پرده به آرامی روی یکدیگر میلغزند، اما در صورت التهاب، حرکت آنها دردناک میشود. درد پلورزی اغلب تیز و خنجری است و با هر نفس عمیق، سرفه یا عطسه به شدت تشدید مییابد. این وضعیت میتواند ناشی از عفونتهای ویروسی، باکتریایی، ذاتالریه یا سایر بیماریها باشد.
ذاتالریه و برونشیت
ذاتالریه (پنومونی) عفونت و التهاب بافت ریه است که میتواند باعث درد در قفسه سینه، سرفه (معمولاً همراه با خلط)، تب، لرز و تنگی نفس شود. درد قفسه سینه در ذاتالریه اغلب به دلیل درگیری پرده جنب مجاور ناحیه عفونی است. برونشیت، التهاب مجاری هوایی بزرگتر (برونشها) است که بیشتر باعث سرفه شدید و خلط میشود، اما در موارد شدید میتواند به دلیل فشار سرفه یا درگیری عضلات قفسه سینه، منجر به درد شود.
آمبولی ریه (لخته خون در ریه)
آمبولی ریه یک وضعیت اورژانسی و تهدیدکننده زندگی است که در آن لخته خونی به ریهها میرود و جریان خون به بخشی از آنها را مسدود میکند. درد ناشی از آمبولی ریه معمولاً ناگهانی، تیز و خنجری است که با تنگی نفس شدید، سرفه (گاهی خونی)، تپش قلب، و سرگیجه همراه است. این درد با تنفس عمیق تشدید میشود و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
آسم و COPD
آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) هر دو میتوانند باعث تنگی نفس، خسخس سینه و سرفه شوند. در برخی افراد، انقباض عضلات راه هوایی و تلاش زیاد برای تنفس میتواند منجر به درد یا فشار در قفسه سینه شود. اگرچه درد اصلی نیست، اما میتواند به دلیل خستگی عضلات تنفسی یا سرفه مزمن رخ دهد. در چنین شرایطی، فیزیوتراپی مشکلات تنفسی میتواند نقش مؤثری در بهبود عملکرد ریه و کاهش درد ایفا کند.
پنوموتوراکس (جمع شدن هوا در فضای پلور)
پنوموتوراکس یا کلاپس ریه، زمانی رخ میدهد که هوا بین ریه و دیواره قفسه سینه جمع میشود و باعث میشود ریه به طور جزئی یا کامل فرو بریزد. این وضعیت میتواند ناشی از آسیب به قفسه سینه، برخی بیماریهای ریوی یا خودبهخودی باشد. درد ناگهانی و تیز در قفسه سینه که با تنگی نفس شدید همراه است و با تنفس عمیق بدتر میشود، از علائم اصلی پنوموتوراکس است.

علل اسکلتی-عضلانی و استخوانی
بسیاری از موارد درد قفسه سینه که با تنفس تشدید میشوند، منشأ اسکلتی-عضلانی دارند. این دردها معمولاً کمتر خطرناک هستند اما میتوانند بسیار آزاردهنده باشند.
کوستوکندریت (التهاب غضروف دندهها)
کوستوکندریت التهاب غضروفهایی است که دندهها را به جناغ سینه متصل میکنند. این وضعیت یکی از شایعترین علل درد قفسه سینه غیرقلبی است. درد معمولاً در ناحیه جناغ سینه یا کمی به سمت چپ آن احساس میشود، تیز است و با لمس کردن محل درد، سرفه، تنفس عمیق یا حرکت دادن بازو و قفسه سینه تشدید مییابد. اغلب علت خاصی برای آن پیدا نمیشود، اما میتواند ناشی از فشار فیزیکی، ضربه یا عفونتهای ویروسی باشد.
کشیدگی یا پارگی عضلات بین دندهای
عضلات کوچک بین دندهها در فرآیند تنفس نقش دارند. کشیدگی یا پارگی این عضلات (مثلاً به دلیل سرفه شدید، عطسه، فعالیت ورزشی سنگین یا ضربه) میتواند باعث درد تیز و موضعی شود که با هر حرکت قفسه سینه، تنفس عمیق، سرفه یا خم شدن تشدید مییابد. این درد معمولاً با لمس کردن ناحیه آسیبدیده نیز حساس است. گرفتگیهای عضلانی در این ناحیه نیز میتوانند درد مشابهی ایجاد کنند.
شکستگی یا ترک دندهها
ضربه مستقیم به قفسه سینه، سقوط یا سرفههای مزمن و شدید میتوانند منجر به شکستگی یا ترک خوردگی دندهها شوند. درد ناشی از شکستگی دنده معمولاً بسیار شدید و موضعی است و با هرگونه حرکت، تنفس عمیق، سرفه یا عطسه به طور چشمگیری افزایش مییابد. این وضعیت نیاز به بررسی پزشکی دارد تا از آسیب به اندامهای داخلی جلوگیری شود.
مشکلات ستون فقرات
مشکلات در ستون فقرات سینهای (پشتی) یا حتی گردنی میتوانند باعث درد ارجاعی به قفسه سینه شوند. به عنوان مثال، فتق دیسک یا التهاب اعصاب در ناحیه ستون فقرات میتواند دردی ایجاد کند که در جلو قفسه سینه احساس شود و ممکن است با حرکات خاص یا تنفس عمیق (به دلیل حرکت دندهها و ستون فقرات) تشدید یابد. همچنین مشکلات مربوط به درد شانه نیز در مواردی میتواند به قفسه سینه منتشر شود یا به دلیل تغییر در مکانیک بدن، بر تنفس تأثیر بگذارد.
علل گوارشی و سایر عوامل
گاهی اوقات، درد قفسه سینه که با تنفس همراه است، ریشهای در سیستم گوارش یا حتی وضعیتهای روانی دارد.
رفلاکس معده (GERD)
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) زمانی اتفاق میافتد که اسید معده به مری بازگشت میکند و باعث تحریک و التهاب میشود. این وضعیت میتواند منجر به سوزش سر دل شدید، دردی شبیه به فشار یا سوزش پشت جناغ سینه شود. این درد ممکن است به سمت گلو نیز کشیده شود و گاهی اوقات با بلع یا دراز کشیدن تشدید یابد. اگرچه مستقیماً با تنفس تشدید نمیشود، اما سوزش آن میتواند در افراد ایجاد نگرانی کند و به اشتباه با مشکلات تنفسی مرتبط پنداشته شود.
زخم معده/مری
زخم در معده یا مری نیز میتواند دردی سوزشی در ناحیه قفسه سینه یا بالای شکم ایجاد کند. این درد معمولاً بعد از غذا خوردن یا در هنگام گرسنگی تشدید میشود و ممکن است با آنتیاسیدها بهبود یابد.
سنگ کیسه صفرا
درد ناشی از سنگ کیسه صفرا معمولاً در سمت راست بالای شکم یا زیر دندهها احساس میشود، اما میتواند به قفسه سینه، شانه راست یا پشت نیز انتشار یابد. این درد معمولاً پس از مصرف غذاهای چرب تشدید میشود و میتواند با تنفس عمیق (به دلیل حرکت دیافراگم) کمی تغییر کند.
اضطراب و حملات پانیک
اضطراب شدید و حملات پانیک میتوانند علائم فیزیکی بسیار واقعی و ترسناکی ایجاد کنند که یکی از آنها درد قفسه سینه است. این درد ممکن است به صورت فشار، تنگی، یا درد تیز احساس شود و معمولاً با تنگی نفس، تپش قلب، سرگیجه، گزگز دست و پا و احساس مرگ قریبالوقوع همراه است. فرد در این حالت ممکن است به دلیل نگرانی، الگوی تنفسی خود را تغییر دهد و این تغییر باعث تشدید حس درد در قفسه سینه شود. مهم است که پس از رد کردن علل فیزیکی، به سلامت روان نیز توجه شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
با توجه به طیف وسیعی از علل احتمالی درد قفسه سینه هنگام تنفس، از وضعیتهای بیخطر تا اورژانسهای پزشکی، شناخت علائم هشداردهنده برای مراجعه فوری به پزشک یا اورژانس حیاتی است. هرگز درد قفسه سینه را نادیده نگیرید، به خصوص اگر همراه با علائم زیر باشد:
- درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه که با تنفس عمیق، سرفه یا حرکت تشدید میشود.
- درد همراه با تنگی نفس شدید، حتی در حالت استراحت.
- احساس فشار، سنگینی یا فشرده شدن در قفسه سینه که به بازو، گردن، فک یا پشت انتشار مییابد.
- تعریق سرد، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه همراه با درد قفسه سینه.
- تپش قلب یا نامنظم شدن ضربان قلب.
- تب بالا، سرفه همراه با خلط رنگی یا خونی.
- دردی که بیش از چند دقیقه طول بکشد و با استراحت بهبود نیابد.
- دردی که پس از یک ضربه یا آسیب به قفسه سینه ایجاد شده است.
در صورت مشاهده هر یک از این علائم، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید. تأخیر در دریافت مراقبتهای پزشکی میتواند عواقب جدی داشته باشد.
تشخیص و راهکارهای درمانی
پس از مراجعه به پزشک، فرآیند تشخیص آغاز میشود. این فرآیند معمولاً شامل چندین مرحله است تا علت دقیق درد شناسایی شود و درمان مناسب اتخاذ گردد.
فرآیند تشخیص
تشخیص دقیق درد قفسه سینه مستلزم یک رویکرد جامع است:
- شرح حال و معاینه فیزیکی: پزشک در مورد ویژگیهای درد (محل، شدت، زمان بروز، عوامل تشدیدکننده و تسکیندهنده)، سوابق پزشکی شما، داروهای مصرفی و سبک زندگی سؤالاتی میپرسد. معاینه فیزیکی شامل گوش دادن به قلب و ریهها، بررسی قفسه سینه از نظر حساسیت به لمس و بررسی علائم حیاتی است.
- نوار قلب (ECG/EKG): برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص مشکلات قلبی مانند حمله قلبی.
- آزمایش خون: برای بررسی آنزیمهای قلبی، نشانگرهای التهابی، شمارش سلولهای خونی و سایر فاکتورها که میتوانند به تشخیص عفونت، التهاب یا آسیب قلبی کمک کنند.
- رادیوگرافی قفسه سینه (X-ray): برای مشاهده ریهها، قلب و ساختار استخوانی قفسه سینه و تشخیص مشکلاتی مانند ذاتالریه، پنوموتوراکس یا شکستگی دندهها.
- سیتیاسکن (CT Scan) یا امآرآی (MRI): در موارد پیچیدهتر، برای دید دقیقتر از اندامهای داخلی قفسه سینه، عروق خونی (برای آمبولی ریه) یا ستون فقرات.
- سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی): برای ارزیابی عملکرد و ساختار قلب.

روشهای درمانی
درمان درد قفسه سینه کاملاً به علت اصلی آن بستگی دارد:
- دارودرمانی:
- ضدالتهابها: برای کاهش التهاب در مواردی مانند پلورزی یا کوستوکندریت.
- آنتیبیوتیکها: در صورت عفونتهای باکتریایی مانند ذاتالریه.
- داروهای رقیقکننده خون: در موارد آمبولی ریه.
- داروهای گوارشی: برای کنترل رفلاکس یا زخم معده.
- داروهای ضد اضطراب: در صورت تشخیص حملات پانیک یا اضطراب.
- فیزیوتراپی: برای علل اسکلتی-عضلانی، فیزیوتراپی میتواند بسیار موثر باشد. تمرینات تقویتی و کششی برای عضلات قفسه سینه، تکنیکهای آزادسازی بافت نرم، استفاده از گرما یا سرما، الکتروتراپی و آموزش وضعیت صحیح بدنی میتواند به کاهش درد و بهبود عملکرد تنفسی کمک کند. فیزیوتراپی همچنین در توانبخشی پس از مشکلات ریوی یا قلبی نیز نقش دارد.
- استراحت: در برخی موارد مانند کشیدگی عضلانی یا شکستگی دنده، استراحت و محدود کردن فعالیتهای بدنی ضروری است.
- تغییر سبک زندگی: مدیریت استرس، ترک سیگار، رژیم غذایی مناسب و ورزش منظم میتوانند در پیشگیری و مدیریت بسیاری از علل درد قفسه سینه موثر باشند.
- مداخلات تخصصی: در برخی موارد مانند پنوموتوراکس یا مشکلات قلبی پیچیده، ممکن است نیاز به اقدامات تهاجمیتر مانند تخلیه هوا از قفسه سینه یا جراحی باشد.
پیشگیری از درد قفسه سینه هنگام تنفس
گرچه نمیتوان از تمام علل درد قفسه سینه پیشگیری کرد، اما با رعایت برخی نکات میتوان خطر ابتلا به بسیاری از آنها را کاهش داد:
- سبک زندگی سالم: رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم (حداقل ۳۰ دقیقه در بیشتر روزهای هفته)، و حفظ وزن سالم، به سلامت قلب و عروق و کاهش فشار بر سیستم اسکلتی-عضلانی کمک میکند.
- ترک سیگار: سیگار عامل اصلی بسیاری از بیماریهای ریوی و قلبی است. ترک سیگار به طور چشمگیری خطر ذاتالریه، برونشیت مزمن، COPD و بیماریهای قلبی را کاهش میدهد.
- مدیریت استرس: تکنیکهای کاهش استرس مانند یوگا، مدیتیشن، تنفس عمیق و گذراندن وقت در طبیعت میتوانند به جلوگیری از حملات پانیک و کاهش فشارهای روانی که بر سلامت فیزیکی تأثیر میگذارند، کمک کنند.
- واکسیناسیون: واکسنهای آنفولانزا و پنوموکوک میتوانند خطر ابتلا به عفونتهای ریوی که منجر به درد قفسه سینه میشوند را کاهش دهند.
- وضعیت بدنی صحیح: رعایت وضعیت بدنی مناسب در هنگام نشستن، ایستادن و حمل بار سنگین، از کشیدگی عضلات و مشکلات ستون فقرات که میتوانند باعث درد ارجاعی به قفسه سینه شوند، پیشگیری میکند.
- معاینات دورهای: چکآپهای منظم پزشکی میتوانند به تشخیص زودهنگام بیماریهای زمینهای کمک کنند.
سؤالات متداول
۱. آیا درد قفسه سینه هنگام تنفس همیشه خطرناک است؟
خیر، درد قفسه سینه هنگام تنفس همیشه خطرناک نیست. بسیاری از اوقات، این درد ناشی از علل خوشخیم مانند کشیدگی عضلانی، کوستوکندریت یا اضطراب است. با این حال، به دلیل اینکه این درد میتواند نشانهای از شرایط جدی مانند حمله قلبی، آمبولی ریه یا ذاتالریه باشد، هرگز نباید آن را نادیده گرفت و در صورت تداوم یا وجود علائم هشداردهنده، مراجعه به پزشک ضروری است.
۲. چه تفاوتی بین درد قلبی و درد عضلانی قفسه سینه وجود دارد؟
درد قلبی (مانند حمله قلبی) اغلب به صورت فشار، سنگینی یا فشردهشدن در مرکز قفسه سینه توصیف میشود که ممکن است به بازو، فک یا پشت انتشار یابد و معمولاً با تنگی نفس، تعریق و ضعف همراه است و با لمس کردن تشدید نمیشود. درد عضلانی قفسه سینه (مانند کوستوکندریت یا کشیدگی عضلانی) اغلب تیز و خنجری است، با لمس کردن ناحیه دردناک تشدید میشود و معمولاً با حرکت، سرفه یا تنفس عمیق بدتر میشود.
۳. استرس چگونه میتواند باعث درد قفسه سینه شود؟
استرس و اضطراب میتوانند منجر به درد قفسه سینه شوند؛ هم به طور مستقیم از طریق حملات پانیک که علائم فیزیکی مانند فشار در قفسه سینه، تنگی نفس و تپش قلب ایجاد میکنند، و هم به طور غیرمستقیم با افزایش تنش عضلانی در قفسه سینه و تغییر الگوی تنفسی (تنفسهای سطحی و سریع). این دردها معمولاً پس از کنترل استرس و اضطراب بهبود مییابند.
۴. چه غذاهایی میتوانند درد قفسه سینه را تشدید کنند؟
غذاهایی که باعث رفلاکس اسید معده میشوند، مانند غذاهای چرب، تند، مرکبات، گوجهفرنگی، شکلات، نعناع، نوشیدنیهای گازدار و کافئیندار، میتوانند درد قفسه سینه ناشی از GERD را تشدید کنند. در برخی افراد نیز غذاهای خاص میتوانند حملات کیسه صفرا را تحریک کرده و منجر به درد قفسه سینه ارجاعی شوند.
۵. آیا فیزیوتراپی میتواند در درمان درد قفسه سینه موثر باشد؟
بله، فیزیوتراپی میتواند در درمان درد قفسه سینه، به ویژه آنهایی که منشأ اسکلتی-عضلانی یا تنفسی دارند، بسیار مؤثر باشد. فیزیوتراپیست با استفاده از تکنیکهایی مانند ماساژ، کشش، تمرینات تنفسی، الکتروتراپی و آموزش وضعیت بدنی صحیح، به کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی قفسه سینه و تقویت عضلات تنفسی کمک میکند. همچنین در توانبخشی پس از بیماریهای قلبی یا ریوی نیز فیزیوتراپی نقش کلیدی دارد.
نتیجهگیری
درد قفسه سینه هنگام تنفس یک علامت هشداردهنده است که هرگز نباید نادیده گرفته شود. طیف وسیعی از دلایل، از مشکلات عضلانی ساده تا بیماریهای قلبی و ریوی جدی، میتوانند پشت این درد باشند. کلید مدیریت مؤثر این وضعیت، تشخیص دقیق و به موقع علت اصلی توسط متخصصان پزشکی است.

